潰瘍性大腸炎とは

潰瘍性大腸炎は主として粘膜を侵し、しばしばびらんや潰瘍を形成する大腸の原因不明のび漫性炎症である。
症状は繰り返す、下痢、粘液便、粘血便、腹痛、発熱、体重減少などがあります。
原因は不明ですが、大腸粘膜に対する免疫機能の異常が最も有力視されています。

疫学

潰瘍性大腸炎の患者数は年々増加傾向にあります。 発症年齢は20歳から50歳ごろまでに多く見られます。

chart

診断

慢性の粘血便、血便などがある時,そのほかの病気が除外できれば、大腸内視鏡検査を行い病変の性状、範囲、組織検査などで診断基準に照らし合わせて、診断を行います。

治療

潰瘍性大腸炎の治療は症状が軽い軽症の場合は、整腸剤や大腸の炎症を抑えるサラゾスルファピリジン(SASP)などの経口内服薬を用いたり、大腸の炎症が直腸などに限局している場合には、SASPあるいはステロイドの注腸、そして座薬などが用いられます。

症状が中等症であったり、軽症でも治療に反応が悪い場合には、SASPでの治療に加えてプレドニゾロン30-40mgの経口投与を行います。プレドニゾロンは症状が寛解状態となったら、漸減していきます。
プレドニゾロンの投与にもかかわらず症状の改善がみられない難治症例に関しては、その病態に応じて、免疫抑制剤(イムラン、ロイケリン)などの併用(ステロイドを減量することができない場合)、あるいは血球成分除去療法、免疫抑制剤、生物学的製剤(TNFα阻害剤)などを併用する(ステロイドで効果がみられない場合)などによる治療が行われます。

潰瘍性大腸炎の重症例の場合は、薬による治療でなく手術が必要となる場合もあります。

日常生活で注意すること

潰瘍性大腸炎は慢性に経過する疾患ですので、日常生活の注意が必要です。
全般的には規則正しい生活、睡眠をしっかり取り、疲れを残さないような注意が必要です。
食生活ではとくに注意が必要です。
症状が強いときはもちろん、比較的症状が落ち着いている寛解期にも注意しておいたほうがよいでしょう。
具体的には、

潰瘍性大腸炎で注意すべき食品
アルコール・炭酸飲料 避けるようにしましょう。
乳製品 日本人には乳糖不耐症の人が比較的多くみられるので、避けたほうがよいでしょう。取るとしたらヨーグルトなどにしましょう。
辛いもの 刺激しますのでトウガラシなどは避けたほうがよいでしょう。
食物繊維 線維が多く消化に悪いものは避けるほうがよいでしょう。
脂肪 魚に含まれるドコサヘキサエン酸などのオメガ3脂肪酸(αリノール酸)は、潰瘍性大腸炎の発症の危険性を減少させることが知られています。しかし、食用油、赤身肉、マーガリンなどに含まれる多価不飽和脂肪酸のオメガ6脂肪酸(リノール酸)は、体の中で分解されると、アラキドン酸となりさらに炎症を引き起こす化学物質(プロスタグランジン、ロイコトルエン)へと変化し、潰瘍性大腸炎の発症の危険性を高めることが確かめられています。そのほかこのリノール酸は様々な健康被害をもたらすことがしられています。
特定疾患療養管理料

潰瘍性大腸炎は特定疾患療養管理料の対象疾患です。
このため診断時に申請することで、世帯の所得に応じて、1ヵ月あたりの医療費の月額の上限額が設定され,それ以外は公費で助成されます

医療費自己負担の月額限度額表
階層区分 一部自己負担の月額限度額(単位:円)
外来 入院 生計中心者が患者本人の場合
生計中心者の市町村民税が 非課税の場合 0 0 対象患者が生計中心者であるときは, 左欄により算出した額の1/2 に該当す る額をもって自己負担限度額とする
生計中心者の前年の所得税が 非課税の場合 2250 4500
生計中心者の前年の所得課税年額が 5,000円以下の場合 3450 6900
生計中心者の前年の所得課税年額が 5,001円以上15,000円以下の場合 4250 8500
生計中心者の前年の所得課税年額が 15,001円以上40,000円以下の場合 5500 11000
生計中心者の前年の所得課税年額が 40,001円以上70,000円以下の場合 9350 18700
生計中心者の前年の所得課税年額が 70,001円以上の場合 11550 23100

申請の手順

chart

http://www.asahi-kasei.co.jp/medical/uc-wave/ulcerative_colitis/patient.htmlを参照

↑ ページの上部へ

  • 関連事項